Use of botulinum toxin type a in temporomandibular disorder / Utilização da toxina botulínica tipo a na disfunção temporomandibular

ABSTRACT Temporomandibular disorder (TMD) may be defined as a set of clinical scenarios involving the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ) and associated structures. Currently, 40 to 75% of the population has some sign of temporomandibular disorder, mainly pain located in the muscles of mastication in the pre-auricular region. The present clinical case was diagnosed as muscle temporomandibular disorder secondary to parafunction, as well as muscle hyperactivity due to surgical displacement of the left temporal muscle on two occasions, one for placement of aneurysm clips and the other for tumor excision from the supraorbital region on the left side. The patient sought medical and dental attention for 10 years due to constant headaches, tiredness and pain in the cheeks. The patient tried numerous bite-guards and pharmacological therapies to no avail. The American Academy of Orofacial Pain Questionnaire was applied combined with the Criteria for Research and Diagnostics (DRC) and a decision was made to use botulinum toxin type A in the masseter and temporalis muscles. An analog pain scale was applied over 90 days. Three days following the application of botulinum toxin type A, the patient reported a significant improvement with complete resolution of pain (level 0) after 90 days. At 12 weeks from starting treatment, facial muscle physiotherapy was introduced to strengthen the muscles of mastication and the patient remained pain-free, which allowed the preparation and adaptation of a snap-on prosthetic appliance. In conclusion, the use of botulinum toxin in patients with temporomandibular disorder should be considered as a viable therapeutic option.

RESUMO A desordem temporomandibular pode ser definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular e estruturas associadas. Atualmente entre 40 a 75% da população apresenta algum sinal de desordem temporomandibular, sendo o mais frequente a dor, principalmente localizada nos músculos da mastigação e na região pré-auricular. O caso clínico apresentado foi diagnosticado como desordem temporomandibular muscular por parafunção, hiperatividade muscular antecedida por deslocamento do músculo temporal esquerdo para realização de duas cirurgias, uma para colocação de clips aneurismático e a outra para remoção de um tumor na região supraorbitária do lado esquerdo. A paciente procurou durante 10 anos ajuda médica e odontológica por sofrer com constantes dores de cabeça, cansaço, dor nas bochechas, usou inúmeras placas, medicamentos, porém o efeito desejado nunca fora alcançado. Frente ao histórico foi aplicado o questionário da Academia Americana de Dor Orofacial e o Critério de Pesquisa e Diagnóstico (RDC), e a conduta clinica adotada foi à aplicação de toxina botulínica tipo A nos músculos masseter e temporal. Foi aplicada uma escala de dor analógica ao longo de 90 dias. Já após 3 dias da aplicação da toxina botulínica tipo A, a paciente relatou melhora significativa chegando a nível 0 de dor após 90 dias. Após 12 semanas do início do tratamento, foram acrescidos exercícios para fortalecimento dos músculos da mastigação, sendo que a paciente continuava sem dor, permitindo desta forma a confecção e instalação de prótese tipo Snap-on. Desta forma, o emprego da toxina botulínica em pacientes com desordem temporomandibular deve ser considerado como uma boa opção terapêutica.

Avaliação da precisão de modelos obtidos a partir de diferentes transferentes para implantes HE / Evaluation the accuracy of models obtained through different transfers for implants HE

Objetivo: Avaliar, in vitro, a precisão dos modelos obtidos a partir de transferentes cônicos dos sistemas Nobel Biocare (TB), Conexão (TC), Neodent (TN) e Dentoflex (TD) sobre implantes de hexágono externo (HE) das respectivas marcas (comparação intra-sistemas) e em combinações entre eles (comparação intersistemas). MATERIAIS E MÉTODOS: Sobre uma matriz de aço inox na qual foi instalado um implante de cada sistema citado anteriormente, foram realizadas moldagens utilizando silicone de adição, distribuídas da seguinte forma: Grupo A: TB sobre implante Nobel Biocare (IB), TC sobre implante Conexão (IC), TN sobre implante Neodi:mt (IN) e TD sobre implante Dentoflex (ID); Grupo B: TC sobre IB, TN sobre IC, TD sobre IN e TB sobre ID; Grupo C: TN sobre IB, TD sobre IC, TB sobre IN e TC sobre ID e no Grupo D: TD sobre IB, TB sobre IC, TC sobre IN e TN sobre ID. Os modelos obtidos foram analisados em um projetor de perfil e foram avaliadas as alterações na distância horizontal e na rotação de cada análogo em relação aos implantes instalados no modelo matriz. RESULTADOS: Os resultados intersistemas variaram na distância horizontal entre 0,74% (TB/IB) a 2,28% (TD/ID) e na rotação entre 01°04' (TB/IB) a 09°54' (TD/ID), enquanto que, na comparação intra-sistemas, as alterações na distância horizontal foram de 0,55% (TB/IC) a 2,49% (TC/ID) e na rotação de 01°33' (TB/IN) a 05°54' (TC/ID). CONCLUSÃO: Todos os modelos obtidos nas combinações apresentaram diferenças significativas (p = 0.0048) com os implantes instalados no modelo matriz utilizando o teste ANOVA.

Objective: evaluate the precision of the impression carried through with conical transfers of system Nobel Biocare (TB), Conexão (TC), Neodent (TN) and Dentoflex (TD) on implantations of external hexagon of the respective system and in combinations between them. A matrix model was constructed and on same, installed an implantation of each cited system previously. Metallic tray also was confectioned and the material of choice for all the impressions was the silicone of polymerization for addition. The impressions had been divided in four distributed groups of the following form: Group A: TB on Nobel Biocare implant (IB), TC on Conexão implant (IC), TN on Neodent implant (IN) and TD on Dentoflex implant (ID); Group B: TC on IB, TN on IC, TD on IN and TB on ID; Group C: TN on IB, TD on IC, TB on IN and TC on ID and in Group D: TD on IB, TB on IC, TC on IN and TN on ID. The models had been analyzed in a Projector of Profile where they had been verified in the horizontal distance and the rotation of each analogue in relation to implants installed in the matrix model. Results: inter-systems in horizontal distance ranged between 0,74% (TB/IB) to 2.28% (TD/ID) and the rotation between 01°04' (TB/IB) to 09°54' (TD/ID) while in comparison intra-system changes in horizontal distance was 0.55% (TB/IC) to 2,49% (TC/ID) and the rotation of 01°33 (TB/IN) to 05°54'(TC/ID). Conclusion: All models obtained in combinations showed significant differences (p = 0.0048) using ANOVA test.

Frenectomia a laser (Nd: YAP) em Odontopediatria / Laser frenectomy (Nd: YAP) in pediatric dentistry

A frenectomia, tratamento realizado na indicação da excisão do freio labial ou lingual, apresenta diversas complicações trans e pós-operatórias, quando utilizados os métodos cirúrgicos convencionais. O laser cirúrgico vem, crescentemente, sendo empregado nas diversas especialidades odontológicas. O propósito deste trabalho foi apresentar um caso de frenectomias labial e lingual, utilizando-se o laser Nd:YAP em paciente com 5 anos de idade, alcançando melhores condições trans e pósoperatórias ao paciente infantil.

The frenectomy, preconized treatment to the excision of lingual or labial frenun, presents several trans or post complications, when conventional surgical methods are used. Surgical laser has been used in several dentistry specialities. The purpose of this article was to present a case of lingual and labial frenectomies by utilizing the Nd:YAP laser in a 5 years-old patient, achieving the best trans and post surgical conditions to the pediatric patient.

O impacto do aleitamento materno na saúde oral / The impact of the breast feeding on oral health

Este estudo investigou a relação entre a cárie dentária e o aleitamento materno em 158 crianças, com até 12 anos de idade, atendidas nos consultórios da Escola de Aperfeiçoamento Profissional da APCD. Um exame intraoral foi realizado para obtenção dos índices de cárie e um questionário foi preenchido em entrevista com o responsável pela criança para conhecimento dos principais aspectos relacionados à amamentação do paciente e a sua alimentação, com ênfase no primeiro ano de vida. Os dados obtidos foram analisados estatisticamente e pôde-se concluir que os índices de cárie estão bem acima da meta estabelecida pela OMS; que a prevalência da cárie dentária tem relação com a duração do período de amamentação exclusiva, com o tempo de aleitamento misto, com a época do início da higiene oral e com as escolaridades materna e paterna.

This study has investigated the relationship between cavities and breast feeding in 158 children up to twelve years-old treated in consulting offices at APCD School of Professional Improvement. An intra-oral exam was done to get the cavities indexes and a questionnaire was filled out in an interview with the person in charge of the child to obtain information on the main aspects related to the patient breast feeding and his feeding, with focus on the first year of me. The results obtained were statistically analyzed and it was concluded that the cavities indexes are highly above the goal established by WHO; that the prevalence of cavities is related to the duration of the exclusive breast feeding period, with the time of mixed feeding - breast feeding and feeding, with the time of the beginning of oral hygiene and also with the maternal and paternal educational background.